SKONTAKTUJ SIĘ Z NAMI: +48 502-619-281 E-MAIL: kancelaria@zawartka.pl
ORZECZENIE KOMISJI LEKARSKIEJ ZUS

ORZECZENIE KOMISJI LEKARSKIEJ ZUS

Wyższą instancję w stosunku do lekarza orzecznika stanowi trzyosobowa komisja lekarska ZUS, rozstrzygająca większością głosów. Komisja lekarska ZUS rozpatruje przede wszystkim sprzeciwy wobec orzeczeń lekarzy orzeczników.

Jak podano w opracowaniu Instytutu Wymiaru Sprawiedliwości w publikacji pióra Edwarda Warzocha pt.: „Skutki wprowadzenia dwuinstancyjnego postępowania lekarskiego w sprawach rentowych”, „Wprowadzenie dwuinstancyjnego orzecznictwa lekarskiego w postępowaniu przed organami rentowymi w sprawach dotyczących niezdolności do pracy lub niezdolności do samodzielnej egzystencji należy ocenić ze wszech miar pozytywnie. Ustalenia dokonane w dwuinstancyjnym postępowaniu lekarskim są dogłębne, wszechstronne i przekonywujące, dlatego też decyzje rentowe są rzadko kwestionowane. Mała ilość odwołań od decyzji rentowych do sądu prowadzi do szybkiego postępowania sądowego i jego prawidłowości merytorycznej. Stąd odbiór społeczny nowego rozwiązania postępowania w sprawach rentowych musi być zdecydowanie pozytywny. Przyjęte rozwiązanie wpisuje się także w jedną z naczelnych zasad postępowania administracyjnego, a mianowicie zasadę dwuinstancyjności, która jest także konstytucyjną zasadą wszelkich postępowań prawnych”.

Komisja Lekarska rozpatrując sprzeciw lub zarzut wadliwości, dokonuje w formie orzeczenia oceny niezdolności do pracy i jej stopnia oraz trwałości lub przewidywanego okresu niezdolności do pracy. Orzeczenie Komisji Lekarskiej stanowi dla organu rentowego podstawę do wydania decyzji w sprawie świadczeń, o które ubiega się zainteresowany.

Jak wskazano w doktrynie prawa, „(…) komisja lekarska, rozpoznając sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika, nie jest związana zakazem reformationis in peius, co jest konsekwencją przyjęcia jednolitych dla obu instancji orzeczniczych w ZUS standardów orzecznictwa lekarskiego” – tak m.in. K. Antonów w Komentarzu do ustawy o emeryturach i rentach z FUS cytujący pogląd M. Gajdy-Durlik. Zatem, komisja lekarska może zmienić orzeczenie lekarza orzecznika ZUS na niekorzyść ubezpieczonego.

Wspomniane standardy orzecznictwa lekarskiego ZUS są opracowaniem pomocnym dla lekarzy orzekających o niezdolności do pracy. Jest to zbiór artykułów, w których przedstawiono zagadnienia związane z obecnym stanem wiedzy w obszarze medycyny i ubezpieczeń społecznych, które służą standaryzacji orzekania w określonych grupach schorzeń, które są przyczyną niezdolności do pracy. Ze standardów korzystają zarówno lekarze orzecznicy jak i komisje lekarskie ZUS. Ze standardów mogą korzystać również odwołujący się od niekorzystnych dla siebie orzeczeń, wykazując niezgodność orzeczenia lekarskiego z ustalonymi standardami orzecznictwa.

Jeśli chcemy kwestionować ustalenia lekarza orzecznika, to wniesienie sprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS jest jedyną drogą, służącą do tego celu. Niewniesienie sprzeciwu i kwestionowanie ustaleń dokonanych przez lekarza orzecznika w odwołaniu od decyzji wydanej przez ZUS spowoduje że sąd odrzuci odwołanie. Jest tak ze względu na uregulowanie art. 4779 § 31 KPC, zgodnie z którym sąd odrzuci odwołanie jeżeli podstawę do wydania decyzji stanowi orzeczenie lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, a osoba zainteresowana nie wniosła sprzeciwu od tego orzeczenia do komisji lekarskiej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych i odwołanie jest oparte wyłącznie na zarzutach dotyczących tego orzeczenia.

Zatem komisja lekarska ZUS jest ważnym organem, którego zainteresowany nie może pominąć w procedurze dochodzenia swoich racji związanych z prawem do świadczeń z ubezpieczenia społecznego.

Dodaj komentarz

Close Menu