Kara ZUS za pracę na zwolnieniu lekarskim. Jaka kara za pracę na L4 dla pracownika? Obserwujemy wzmożoną aktywność ZUSu co do kontroli zwolnień lekarskich. Jest to duże zaskoczenie dla ubezpieczonych bo ZUS przychodzi na kontrolę po wielu latach (np. ZUS w 2025 r. kontroluje sposób wykorzystania zasiłku chorobowego wypłacanego w 2021 r.). ZUS ma ‘komfort’ czasowy prowadzenia takich postępowań po latach. Zezwalają na to przepisy ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych. Jeśli zostaną stwierdzone nieprawidłowości, ZUS może wydać decyzję o zwrocie zasiłku w terminie do 5 lat od daty wypłaty konkretnego zasiłku.
Ponadto obecne regulacje prawne są korzystnie napisane dla ZUSu (ustawodawca zmienił przepisy na korzyść organu). Mianowicie ZUS może domagać się zwrotu zasiłku z odsetkami liczonymi od daty wypłaty zasiłku (czyli za wiele lat wstecz). Dodatkowo przepisy przewidują, że jeśli ZUS stwierdzi wykonywanie pracy na zwolnieniu lekarskim to taki zasiłek automatycznie jest traktowany jako świadczenie nienalżnie pobrane (innymi słowy ZUS nie musi w takim przypadku udowadniać tego, że pouczył o okolicznościach mających wpływ na prawo do świadczeń i że ubezpieczony działał w złej wierze). Obecne regulacje prawne (zmiana przepisów weszła w życie 18.09.2021 r. na mocy ustawy z dnia 24 czerwca 2021 r. o zmianie ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych oraz niektórych innych ustaw – link) znacząco ułatwiają ZUS procedurę karania za pracę na zwolnieniu lekarskim.
KARA ZUS ZA PRACĘ NA ZWOLNIENIU LEKARSKIM
Jaką karę wymierza ZUS za pracę na zwolnieniu lekarskim? Jeśli ZUS stwierdzi nadużycie prawa do zasiłku to wyda decyzję, w której nakaże zwrot wypłaconego zasiłku. Przy czym uwaga -> ZUS zażąda zwrotu w kwocie brutto (wypłacał na konto kwotę netto zasiłku). W decyzji ZUS doliczy odsetki od poszczególnych zasiłków od daty wypłaty danego zasiłku. Kara jest dotkliwa finansowo. Jednak wiele decyzji o zwrocie świadczeń ‘upada’ w sądzie po wniesionym odwołaniu. ZUS stosuje przepisy z nadmiernym rygoryzmem, co pozwala podważać decyzje ZUS w sądach. Jednak w Polsce mamy powszechny brak zaufania do wymiaru sprawiedliwości. Przysłowiowy Kowalski ‘boi’ się pójść do sądu. Na tym korzysta ZUS, licząc że upłynie termin do zaskarżenia decyzji i decyzja (nawet jeśli wydana z nadużyciem prawa) uprawomocni się, a wtedy ZUS będzie mógł dochodzić przymusowo zwrotu świadczeń.
KARA ZA PRACĘ NA ZWOLNIENIU LEKARSKIM – KTO JEST NAJBARDZIEJ NARAŻONY NA KONTROLĘ ZUS
Najbardziej narażone na kontrolę z ZUSu są osoby ‘wieloetatowy’, czy ‘wieloubezpieczeniowe’, gdzie np. oprócz tytułu do ubezpieczeń jakim jest umowa o pracę, ktoś wykonuje dodatkowe (nawet marginalne) usługi w ramach umowy zlecenia, czy prowadzenia działalności gospodarczej. To są najchętniej kontrolowane przez ZUS grupy ubezpieczonych. Jest tak dlatego, że najczęściej L4 jest wystawione w ramach jednego rodzaju ubezpieczenia (np. umowy o pracę). Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że mając zwolnienie lekarskie w jednym podmiocie nie mogą wykonywać pracy na rzeczy innej firmy. To wdzięczny przedmiot kontroli ZUSu, bo najczęściej ZUS widzi, że w ramach drugiego tytułu ubezpieczeń są odprowadzane składki (np. tylko składka zdrowotna w zw. ze zbiegiem ubezpieczeń), a co za tym idzie ZUS wnioskuje, że jeśli były odprowadzane składki, to była wykonywana praca. Gdyby L4 było wystawione na każdy tytuł do ubezpieczeń, to zapewne tego problemu nie byłoby w takiej skali, ale najczęściej w praktyce L4 wypisywane jest tylko na ‘główny’ podmiot zatrudniający.
[WAŻNE]
W przypadku osoby zatrudnionej u kilku pracodawców lub prowadzących dodatkowo pozarolniczą działalność gospodarczą – lekarz powinien wydać tyle zwolnień lekarskich ile występuje tytułów do ubezpieczenia chorobowego, analizując w każdym przypadku specyficzne warunki pracy i możliwość ich wykonywania (tak Sąd Najwyższy w wyroku z 17 maja 2018 r., sygn. I PK 69/17).
KARA ZUS ZA PRACĘ NA ZWOLNIENIU LEKARSKIM – SPORNY ART. 17 USTAWY ZASIŁKOWEJ
Art. 17 ustawy zasiłkowej jest przepisem napisanym bardzo ogólnie. To stanowi pole do nadużyć ZUSu. Organ nie jest obiektywnym arbitrem, bo to jak zinterpretuje art. 17 ma bezpośredni wpływ na to, czy wyda decyzję o zwrocie zasiłku czy nie. ZUS w istocie decyduje we własnej sprawie. W przypadku decyzji zwrotowej ubezpieczony jest zobowiązany oddać zasiłek z odsetkami do ZUSu. To powoduje, że ZUS bardzo szeroko podchodzi do interpretacji art. 17 ustawy zasiłkowej.
Zasadą jest to, że wykonywanie pracy zarobkowej stanowi negatywną przesłankę prawa do zasiłku. Utracone wynagrodzenie (dochód) zastępuje zasiłek chorobowy albo świadczenie rehabilitacyjne, w sytuacji gdy ubezpieczony ze względu na niezdolność do pracy (chronione ryzyko) nie może wykonywać dotychczasowej pracy.
Ustawa nie określa wyjątków, niemniej w orzecznictwie przyjmuje się, że sporadyczna, wymuszona okolicznościami aktywność zawodowa może usprawiedliwiać zachowanie prawa do zasiłku chorobowego (zob. postanowienie Sądu Najwyższego z 25 stycznia 2016 r., III UK 82/15 i powołane w nim orzecznictwo).
W tych sprawach istnieje bardzo szerokie orzecznictwo – warto odwoływać się od decyzji ZUS, bowiem sądy kontrolując pracę ZUS dążą do prokonstytucyjnej wykładni prawa. Nie może być tak, że incydentalne czynności przynoszące znikome korzyści (rzędu kilkuset złotych miesięcznie) byłyby podstawą do odebrania zasiłku. Każda sprawa powinna być oceniana indywidualnie.
PRAKTYCZNE DOŚWIADCZENIE W SPRAWACH ZUS. SKUTECZNE ROZWIĄZANIA PRAWNE DOPASOWANE DO TWOJEJ INDYWIDUALNEJ SPRAWY Z ZUS.
Porozmawiajmy o sprawie z ZUS -> ZUS wydał decyzję, z którą się nie zgadzasz -> zgłoś się do PRAWNIK SPECJALIZUJĄCY SIĘ W SPRAWACH ZUS -> przeanalizujemy decyzję i odpowiemy, czy w Twojej sprawie są szanse na wygranie sprawy z ZUS -> WARTO ODWOŁYWAĆ SIĘ OD DECYZJI ZUS i walczyć o swoje prawa -> wygrywamy wiele sprawy z ZUS, gdzie inny prawnicy nie dają rady -> SKUTECZNY PRAWNIK DO WALKI Z ZUS:
WYGRANA Z ZUS KRAKÓW – WYGRANA Z ZUS TARNÓW – WYGRANA Z ZUS KIELCE – WYGRANA Z ZUS CHRZANÓW – WYGRANA Z ZUS JASŁO – WYGRANA Z ZUS RZESZÓW – WYGRANA Z ZUS LUBLIN – WYGRANA Z ZUS NOWY SĄCZ – WYGRANA Z ZUS O EMERYTURĘ POMOSTOWĄ – WYGRANA Z ZUS O RENTĘ RODZINNĄ DLA NIEPEŁNOSPRAWNEJ – WYGRANA Z ZUS ELBLĄG –WYGRANA Z ZUS PŁOCK – WYGRANA Z ZUS RADOM – WYGRANA Z ZUS CZĘSTOCHOWA – WYGRANA Z ZUS ZABRZE – WYGRANA Z ZUS CHORZÓW – WYGRANA Z ZUS BIELSKO-BIAŁA – WYGRANA Z ZUS WAŁBRZYCH – WYGRANA Z ZUS RYBNIK – WYGRANA Z ZUS OPOLE – WYGRANA Z ZUS ZIELONA GÓRA – WYGRANA Z ZUS W PILE – WYGRANA Z ZUS SZCZECIN
Zapraszamy do zapoznania się z ofertą kancelarii i skorzystania z naszych usług.
Zadzwoń 502 619 281 / napisz kancelaria@zawartka.pl
Jesteśmy dostępni od poniedziałku do piątku w godzinach od 9:00 do 17:00.
SZYBKI KONTAKT PRZEZ FORMULARZ KONTAKTOWY:
