Przerwane zwolnienie lekarskie przez orzecznika ZUS. Kontrola ZUS zwolnień lekarskich. W bardzo wielu trafiających do nas przypadkach okazuje się, że lekarze orzecznicy ZUS w sposób nieuprawniony skracają zwolnienia lekarskie. Co zrobić w przypadku gdy lekarz orzecznik ZUS odmówi prawa do zasiłku chorobowego i przerwie zwolnienie lekarskie?
Zgodnie z art. 59 ust. 1 i 7 ustawy zasiłkowej prawidłowość orzekania o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby oraz wystawiania zaświadczeń lekarskich podlega kontroli. Jeżeli po analizie dokumentacji medycznej i po przeprowadzeniu badania ubezpieczonego lekarz orzecznik Zakładu Ubezpieczeń Społecznych określi wcześniejszą datę ustania niezdolności do pracy niż orzeczona w zaświadczeniu lekarskim, za okres od tej daty zaświadczenie lekarskie traci ważność.
We wpisie ORZECZNIK ZUS COFNĄŁ MI ZWOLNIENIE LEKARSKIE opisywaliśmy procedurę kontroli zwolnień lekarskich przez lekarzy orzeczników ZUS. Nagminnie zdarza się, że lekarze orzecznicy ZUS, w zasadzie bez jakiegokolwiek merytorycznego uzasadnienia, ‘skracają’ zwolnienia lekarskie, co skutkuje przerwaniem zwolnienia lekarskiego i koniecznością powrotu ubezpieczonego do pracy.
PRZERWANE ZWOLNIENIE LEKARSKIE PRZEZ ORZECZNIKA ZUS
W procedurze kontroli zwolnień lekarskich, lekarz orzecznik ZUS – jeśli uzna że ubezpieczony jest zdolny do pracy – wystawia zaświadczenie stwierdzające odzyskanie zdolności do pracy.
Po wystawieniu takiego zaświadczenia, ZUS wydaje decyzję o odmowie prawa do zasiłku chorobowego za konkretny okres czasu (za okres od daty wystawienia zaświadczenia przez lekarza orzecznika ZUS do dnia, do którego było wystawione kontrolowane L4). Dopiero po wydaniu decyzji przez ZUS ubezpieczony może odwołać się do sądu rejonowego – sądu pracy i ubezpieczeń społecznych. Od samego zaświadczenia lekarza orzecznika ZUS nie można się odwołać. Odwołanie przysługuje dopiero od decyzji ZUS.
PRZERWANE ZWOLNIENIE LEKARSKIE PRZEZ ORZECZNIKA ZUS – JAK WYGLĄDA SPRAWA SĄDOWA
Na odwołanie się od decyzji ZUS jest miesiąc, liczony od daty odebrania decyzji. Sprawa sądowa z ZUS jest zwolniona od opłat sądowych. To niewątpliwe zachęca do tego, aby poddawać sądowej kontroli rozstrzygnięcie ZUS o przerwaniu zwolnienia lekarskiego przez orzecznika ZUS. Podstawowym dowodem w takiej sprawie jest dowód z opinii biegłego lekarza sądowego. Spór sądowy sprowadza się do ustalenia czy ubezpieczony był niezdolny do pracy – jak stanowiło wydane L4, czy jednak nie był niezdolny do pracy – jak stwierdza w zaświadczeniu lekarz orzecznik ZUS. Najczęściej w tego typu sprawach sąd nie wyznacza rozprawy, nie przesłuchuje stron i świadków. Sprawa jest procedowana na posiedzeniu niejawnym. Ubezpieczony nie będzie stawiał się w sądzie, ale powinien stawić się na badanie lekarskie, które ustali powołany biegły sądowy.
Wiele spraw z ZUS o przerwane zwolnienie lekarskie jest wygrywane przez ubezpieczonych w sądach. Jednak nie każdy decyduje się na odwołanie. To prowadzi do patologii systemu, gdzie lekarze orzecznicy ZUSu ‘uzdrawiają’, bo wiedzą, że i tak większość osób nie wniesie odwołania.
PRZERWANE ZWOLNIENIE LEKARSKIE PRZEZ ORZECZNIKA ZUS – WYGRANE W SĄDACH
Poniżej kilka przykładów z orzecznictwa, gdzie sądy rejonowe uznawały racje odwołującego w sprawach o przerwane zwolnienie lekarskie przez orzecznika ZUS:
- Wyrok Sądu Rejonowego dla Warszawy Pragi-Południe w Warszawie z dnia 9 grudnia 2022 r., sygn. VI U 460/19
Sąd stwierdził, że lekarz orzecznik ZUS bezzasadnie wystawił zaświadczenie stwierdzające o odzyskaniu zdolności do pracy przez odwołującego
- Wyrok Sądu Rejonowego w Toruniu z dnia 5 czerwca 2020 r., sygn. IV U 564/19
Sąd ustalił, że ZUS błędnie przeprowadził kontrolę zwolnienia lekarskiego
- Wyrok Sądu Rejonowego w Olsztynie z dnia 15 września 2017 r., sygn. IV U 153/17
Sąd uwzględnił odwołanie opierając się na dowodzie z opinii biegłej, która stwierdziła, że ubezpieczona była niezdolna do pracy w całym okresie kontrolowanego zwolnienia lekarskiego
PRAWNIK DO WALKI Z ZUS. STAJEMY PO STRONIE OBYWATELA W SPORACH Z ZUS. Pomagamy w sprawach o renty z ZUS. Dla naszych Klientów:
– udzielamy konsultacji prawnych
– przygotowujemy odwołania od decyzji ZUS
– prowadzimy kompleksowo sprawy przeciwko ZUS w sądach w całym kraju
– opracowujemy środki zaskarżenia typu apelacja / skarga kasacyjna
ZGŁOŚ SIĘ DO NAS JUŻ DZIŚ!
Zapraszamy do zapoznania się z ofertą kancelarii i skorzystania z naszych usług.
Zadzwoń 502 619 281 / napisz kancelaria@zawartka.pl
Jesteśmy dostępni od poniedziałku do piątku w godzinach od 9:00 do 17:00.
SZYBKI KONTAKT PRZEZ FORMULARZ KONTAKTOWY:
